6月6日和7日，市人民医院眼科16位专家走进医联体联盟区域新吴区，两天为附近百姓和社区医生上了14堂常见眼病的健康科普讲座。随着疫情防控步入常态化阶段，医院和政府再次“携手”，把优质医疗资源带到百姓家门口。
疫情下，百姓去大医院看病常常“望而却步”，而医联体模式恰恰可以弥补特殊时期的就医难题。在抗击疫情这场全民战疫中，以上下联动、统筹协调为特点的医联体发挥了重要作用。后疫情时代，医联体该怎么“联”？记者连日来采访发现，锡城的医疗界正在积极探索，进一步加强医联体的广度、深度和紧密度，构建起更优质高效的医疗服务体系，解决百姓看病难问题。
广联动
——“全科+特色专科”医联体，提供精准化服务
5月15日起，市二院神经内科主任医师许红和骨科主任医师陶波的工作地点，从二院改到了江海街道社区卫生服务中心。原来，二院和江海中心签约了新一轮医联体合作协议，他俩成为长期驻点的专家，之后半年时间，他们不仅天天要坐诊社区门诊看病，还要到医联体病房查房，解决疑难病例。
今年是市二院和江海中心成立医联体的第5年。5年来，从派专家下基层坐诊，到开出联合病房、药房，再到派医生常驻基层提供同质化服务，二院-江海医联体见证了无锡医联体一步步走过的历程。如今疫情防控为医联体发展注入了新的内涵。“我们致力于打造‘全科+特色专科’医联体服务新模式，精准化为社区居民解决问题。”江海中心副主任沈涛说，由于疫情防控的特殊性，社区居民对大医院有着“敬畏”之心，因此希望能在家门口不仅解决小毛小病，还能得到精准化服务。康复是江海中心的特色，二院骨科、神经内科大专家长期驻扎社区后，一方面技术帮扶，把关疑难问题；另一方面打通上下转诊通道，实现手术在大医院、康复在社区，为肢体外伤、骨伤、脑血管病等病人提供无缝对接的优质医疗服务。
急百姓所急，上下医院纷纷“组团”医联体，为百姓精准就医提供便利。今年以来，市九院和宜兴屺亭医院签约成为医联体，把“王牌”专科手外科输出到宜兴，派出医护专家长期驻扎宜兴带去断指接指、再造游离皮瓣、修复四肢创伤等先进技术。5月初，官林镇居民吴师傅工作中不小心夹断了手指，“以前要赶1个多小时到无锡手术，现在在家门口就把手指接上了，而且医疗费用也低。”今年至今，宜兴屺亭医院手术量达120余台，同比增长30%。
深联接
——互联网+医疗，减少奔波降低聚集风险
市八院在梁溪区构建的影像医联体今年也扩容了，从1月1日起，社区联盟单位从3家增加到9家，覆盖梁溪区约一半的社卫中心。6月2日上午，短短半个小时内，八院影像科医生就为社区提供影像读片诊断24次。
疫情发生之后，互联网+医疗在一定程度上改变了百姓的就医习惯，原本要到大医院找专家咨询看病的需求，如今通过网络就能满足，大大方便了患者。不久前，69岁的社区居民王大鸣因觉得浑身乏力，到迎龙街道社卫中心就诊，但他并没有发热、咳嗽症状，后在社区医生建议下拍了x光片，传到影像医联体平台上，八院影像科医生王佳一看片子，左肺有大片阴影，并伴胸腔积液，立即诊断：重症肺炎。“幸亏能远程读片，不然我可能拖着不高兴去大医院看病，拖出大病来也不知道。”王老伯对影像医联体的利好称赞不已。
减少患者奔波医院，降低聚集风险，影像医联体的优势在疫情期间得到充分显现。数据显示，今年1-5月，八院影像医联体平均每个月读片诊断400多人次。接下来，八院还将为基层医疗乃至民营医疗机构提供ct医联体服务，相比三级大医院的拥挤，这里ct检查最长预约半天即可完成，1个小时就能出报告。
早在两年前，市人民医院和新吴区就签约成立我市首个“院府合作”紧密型医联体，依托互联网、人工智能等信息技术，市人民医院在新安、旺庄、梅村等社区开展糖尿病视网膜病变立体化防治试点，居民只要到社区进行眼底检查拍摄眼底照片，由社区医生通过医联体信息系统登录糖网筛查界面，将患者眼底照片上传，市人民医院眼科医生在线就能对这些图片进行远程会诊，筛查出有问题的患者。市人民医院有关人士表示，今后将逐步把糖网病防治模式推广覆盖到新吴区其他社区中心。
紧密合
——发挥出奇效，医联体还需打通三个环节
“此次疫情对于卫生健康体系而言，是一次大考。”采访中，医界专家一致认为，不管是医疗物资的供应储备，还是应急医疗的病患承载，医联体在这些方面都能发挥优势作用。市二院医务处副主任赵新说，疫情发生后，该院与江海中心第一时间建立联防联控机制，通过专家指导、远程培训、远程会诊等形式，指导社区疫情防控。同时还建立起医联体内部防护物资共享机制，动态调拨各类防护物资支援社区，为社区疫情防控提供了坚实的保障。“总之，医联体有利于形成上下合力，统筹调配公共卫生和医疗救治资源，共同应对突发疫情的来袭，以及疫情防控的持久之战。”
业内人士认为，后疫情时代，要让医联体发挥出奇效，还需打通三个环节，让联盟单位联得更紧密。第一个是行政管理架构上下贯通，只有打破行政管理机制约束，才能开展医院之间的医疗协作和完整的医疗配合。一位社区卫生中心主任坦言，大医院和社区医院主管部门不同，利益主体不同，牵涉到人事、编制、收入分配等多方面的利益，导致医联体各单位很难完全步调一致，劲往一处使。
第二个是打通医保政策环节，医联体的有效程度与医联体内的医保结算支持政策直接相关。以江海中心为例，医保部门特批了一条医保专线，市二院专家能直接在社区医生平台上开单开药、挂号结算，这样一来，不但患者能以更便宜的医疗费用享受大医院优质服务，也保障了两家合作单位各自的利益。但这一模式至今还没有复制到其他医联体中。
医联体的深入推进还需打通第三个环节——实现区域内信息数据的互联互通，从而实现预约诊疗、网上复诊、远程会诊、配送药等便捷服务，而这需要更多资金和人才投入。