2020年3月2日上午，无锡市五院负压病房，全国首例新冠肺炎转阴患者双肺移植术后34个小时，经过陈静瑜肺移植团队和省级专家的共同精心维护，59岁的患者撤下ecmo（人工肺），这意味着他开始自由呼吸了。
34个小时前，全国肺移植第一人、无锡市人民医院副院长陈静瑜带领团队历时6个多小时，完成了这例开创性的手术。“我们团队奋力一搏，为了这个病人有活下来的希望。”陈静瑜说，“同时也希望通过这类手术，给更多危重型新冠肺炎转阴病人带来生的曙光。”
为什么要做肺移植，手术过程如何，手术的难度在哪里，后续康复治疗有什么难点？……带着种种疑问，记者进行深度采访。
■ 为什么要做肺移植？肺功能严重受损不可逆
患者是一位59岁的连云港籍男性，1月23日发病，1月27日确诊新冠肺炎，2月7日气管插管，2月13日气管切开。随着其病情继续加重，2月22日一早，陈静瑜团队马不停蹄赶赴连云港，为病人完成急诊ecmo手术。
为什么一定要做肺移植？陈静瑜说，经药物治疗后，患者的肺泡灌洗液、血液、鼻咽拭子连续核酸检测呈阴性，但双肺纤维化非常严重，肺功能已严重受损且不可逆，并且出现了肺部出血的紧急状况，“已经到了危在旦夕的地步，只能放手一搏”。经江苏省级专家讨论，患者有肺移植手术指征，必须即转无锡。
事实上，作为全国人大代表的陈静瑜先前就写下一封紧急建议：建议国家成立武汉ecmo特别救治队，抽调全国ecmo专家集中救治武汉的濒危新冠肺炎患者，更进一步，评估决定终末期患者，展开肺移植、心肺联合移植。
他说，新冠肺炎病例接受肺移植最主要有三个医学前提条件：一是病人经呼吸机+ ecmo维持，双肺呼吸衰竭不可逆；二是核酸检测连续多次呈阴性；三是其他脏器功能基本正常，全身状况能够承受肺移植手术。
2月24日，戴着ecmo+呼吸机，一辆负压救护车载着连云港的病人连夜奔袭400公里，把病人紧急转运到无锡，收治进市五院的负压病房，等待肺移植。
■ 手术过程怎样？争分夺秒精确到“分”
在江苏省卫生健康委统筹和省级专家会诊评估指导下，无锡市卫生健康委整合全市医疗资源，充分做好各项术前准备。陈静瑜说，无锡市人民医院的肺移植手术室整建制“移”到市五院，连夜改造出了一个负压条件下的肺移植手术室。
2月29日，病人等来肺源，来自外地的一位脑死亡患者爱心捐献。穿上厚重的防护服，戴上全面型呼吸面罩、护目镜、三层手套，陈静瑜手术团队“全副武装”在负压手术室展开“战斗”。
这场惊心动魄的手术精确到了“分”。一组团队争分夺秒千里“供肺”：12时开始取肺，12时50分取肺完成，14时取肺团队乘坐高铁出发，18时20分到达无锡东，19时到达手术室。另一组团队“负重”手术：16时50分把病人从负压病房搬运至负压手术室，17时病人到位，17时30分手术开始，划皮、开胸、游离肺叶、切除病肺、植入供肺，20时完成右肺移植，21时35分完成左肺移植，22时30分关胸，23时35分手术结束，病人转运回负压病房。
■ 手术难度在哪里？“全副武装”完成最关键的6个吻合口
“对于我们团队来说，这是一次具有里程碑意义的手术。”3月1日凌晨1点，下了手术台后，陈静瑜激动地对记者说，尽管他历经18年做过1000多例肺移植，但这次是全新的探索和实践。
手术风险极大，对医护人员的体力和心理是双重考验。“全副武装”下全程听不到对方讲话的声音，无法语言交流，甚至连眼神交流都不行，只能靠作手势。为了保证手术的精细化，主刀的陈静瑜戴了二层手套，在裸眼条件下完成了手术。他介绍，“打开胸腔发现，右肺下叶巨大坏死血肿，肺叶游离非常困难，但最终有惊无险地完成病肺切除，右肺移植上后，患者的氧合、心功能都很好，左肺的移植就游刃有余了。”
6个多小时内，10多位手术医护人员默契配合，完成双侧病肺切除及最关键的6个吻合口：左、右肺的支气管、动脉和静脉，保证右肺的冷缺血时间在8个小时内、左肺在10个小时内。
■ 后续如何康复？要过抗排异、抗感染等好几关
手术结束后，经过预防移植肺再灌注损伤等综合处理，目前患者神志清，已撤除ecmo。检查显示，移植双肺的氧合功能良好（氧合指数达350），生命体征平稳。
患者能不能最终“抗”过去，围手术期的管理很重要，陈静瑜说，首先是一个抗排异问题，这是一位新冠肺炎转阴病人，前期病毒侵犯了多个靶器官，对患者的免疫系统打击很大，手术后如何使用免疫制剂，这是一个新的课题。除了抗排异，还有抗感染、肢体康复等一系列后续治疗问题。目前康复医学科的医护团队已经介入，早期为患者进行康复治疗，比如被动的肢体康复训练等，以促进患者加快康复。
有业内专家认为，这例肺移植救治“无锡样本”，为更多危重型新冠肺炎转阴患者救治打开了希望之门。